Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какой врач занимается протезированием зубов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Он обязательно должен иметь диплом об окончании медицинского ВУЗа и пройти специальную профессиональную переподготовку. Лишь в этом случае он может считаться квалифицированным медицинским работником и предоставлять свои услуги.
Кто такой стоматолог-ортопед
Восстановление жевательной функции не только возвращает эстетику улыбки и нормальное состояние челюсти. Также это обеспечивает здоровье ЖКТ, так как все в нашем организме взаимосвязано.
Еще данную специализацию называют протезистом. Это связано с тем, что чаще всего к доктору обращаются именно для протезирования. На протяжении всего лечения он взаимодействует с остальными дантистами, так как параллельно бывает необходимо провести хирургическое вмешательство, купировать воспалительный процесс, исправить прикус и так далее.
Таблица: как понять, к кому обратиться
| Что беспокоит? | К какому стоматологу обращаться |
| Кровоточат десна / Чувствительность зубов | Гигиенист или пародонтолог |
| Отсутствуют зубы | Ортопед |
| Есть искривленные зубы / Неправильный прикус | Ортодонт |
| Болит зуб / Откололась стенка / Есть кариес | Терапевт |
| Болезненно прорезывается зуб мудрости / Появился отек со стороны щеки | Хирург |
Металлокерамические коронки
На сегодняшний день в России, как и много лет тому назад, протезирование с помощью металлокерамических коронок считается одним из самых распространенных видов несъемного протезирования. Металлокерамике доверяют, и большинство людей сейчас делают свой выбор в пользу этой технологии не только по причине достаточно большого срока службы данных конструкций, но и высокого уровня их эстетичности. Зуб сохраняется за счет покрытия коронкой и остается похожим на живой благодаря качественной зарубежной керамике белого цвета. К тому же, цены на металлокерамику достаточно приемлемые и отлично подойдут людям со средним достатком.
Установить коронки из металлокерамики – это хороший способ решить проблему здоровья и эстетики зубов в том случае, если коронковая часть зуба разрушена на 50% и более. Когда восстановление зуба терапевтическим методом невозможно и существует риск потери зуба, стоматолог всегда рекомендует своему пациенту воспользоваться процедурой восстановления зуба с помощью металлокерамики.
Коронка из металлокерамики – это конструкция, состоящая из металлического колпачка (кобальт-хромовый сплав, сплав из благородного металла, сплав из титана), имитирующего форму зуба, покрытый на всей поверхности керамической массой.
По статистике, средний срок службы коронок из металлокерамики насчитывает от 5 до 10 лет, однако время использования во многом зависит и от взаимодействия коронок с десной (слизистой) пациента.
Стоит помнить, что металлокерамика из неблагородных сплавов, попадая в агрессивную среду полости рта человека, имеет свойство окисляться, а последующий процесс микровоспаления может привести к сильному убыванию кости и тем самым сократит срок службы поставленной металлокерамики.
Стоматолог-ортопед: чем занимается
В обязанности этого доктора входит восстановление зубного ряда. Ортопеда, из-за созвучного названия и схожих целей, часто отождествляют с ортодонтом. Но между ними есть существенная разница — ортодонт корректирует кривые зубы и проблемный прикус, используя брекеты, а ортопед восстанавливает зубы, а точнее, внешнюю и внутреннюю их часть, применяя протезирование. Поэтому его иногда еще называют протезистом.
Врач ортопед или протезист зубов помогает в решении всех вышеперечисленных проблем, с которыми рекомендуется обращаться в ортопедическую стоматологию.
От каких неприятностей можно избавиться с помощью зубного ортопеда:
-
Постоянное ощущение психологического дискомфорта. Отсутствие одного или нескольких зубов портит эстетичный внешний вид лица и даже его симметрию, что заставляет человека чувствовать себя неуверенно и некомфортно. Те же ощущения могут вызывать дефекты зубов: сколы, искривления, щели и т. д. Особенно в «зоне улыбки». Здесь должна пригодиться помощь протезиста.
-
Следующая неприятность, которая бывает при недостаточности зубов, является не менее важной — существенные нарушения жевательной функции. Она нуждается в быстром восстановлении, потому как стимулирует естественные процессы всей зубочелюстной системы, восстанавливая ее нормальную работу: тонус мышц, питание и кровообращение клеток костной ткани. Нормальная жевательная функция является не только полезной для здоровья и обменных процессов в организме, но и помогает в борьбе с пародонтозом.
-
Угроза потери зуба из-за его непрерывного разрушения. Бывает, что зуб имеет вполне здоровые корни, но его внешняя костная ткань уже начала разрушаться, причем до такой степени, что пломба уже неэффективна. Чтобы остановить деструктивный процесс и сохранить зуб, избежав его полной потери, нужно обращаться в ортопедическую стоматологию.
-
Еще зубной ортопед лечит полную адентию, что дает возможность людям, у которых отсутствуют все зубы, вести нормальный образ жизни.
Задачи ортопедической стоматологии
Важными задачами ортопедической стоматологии определили: устранение нарушений жевательного аппарата, воссоздание зубного ряда, установка протезов. Для этой отрасли медицины поставлен еще ряд заданий:
-
Профилактика, диагностирование и терапия недостатков аппарата речи.
-
Нормализация функции глотания.
-
Терапия недугов челюсти с участием конструкций, приспособлений.
-
Придание приятной внешности зубам после восстановления.
-
Помощь в сохранении здоровья оставшихся единиц.
-
Совершенствование применяемых методик.
Стоматологи-ортопеды направляют все свои усилия на устранение любых изъянов зубного ряда, чтобы не усложнялась жизнь пациентов. Врачи помогают восстановить нормальное функционирование зубочелюстной системы.
Основными задачами стоматолога-ортопеда при протезировании являются:
-
достижение максимального удобства для пациента;
-
продолжительность срока службы конструкции;
-
естественность устанавливаемых конструкций.
С кем взаимодействует?
Работа стоматолога-ортопеда тесно связана с манипуляциями терапевта, так как установка протезов возможна только в случае полной санации ротовой полости. В этих же целях ортопед прибегает к помощи хирурга, который удаляет плохие зубы или их корни. Вмешательство хирурга может понадобиться на разных этапах установки имплантатов.
Если во время данной процедуры использовали общую анестезию, то процедуру проводят совместно с анестезиологом или реаниматологом. При сформированном неправильном прикусе, ортопед проводит лечение вместе с ортодонтом.
По сути, лечение у ортопеда может обойтись без помощи других специалистов, только в случае идеального здоровья полости рта, в том числе и зубов. В остальных ситуациях комплексное лечение у специалистов различных областей стоматологии, неизбежно.
Выбор метода лечения зависит от заболевания, состояния организма, пожеланий и финансовых возможностей пациента:
- Зубы, утратившие первоначальный вид из-за трещин, пятен, сколов реконструируют винирами. Тонкие пластины придают дефектному зубу идеальный вид. Винирами можно сократить размер щелей между зубами и визуально выровнять зубной ряд. Виниры устанавливают, если большая часть зуба здорова и сохранена.
- При сколе части зуба его восстанавливают при помощи вкладки. Микропротезы надежно крепятся к зубу и помогают полностью восстановить жевательную способность.
- При утрате большей части зуба его восстанавливают при помощи коронки. Зуб обтачивают, а сверху надевают искусственную коронку. Есть коронки металлокерамические, металлические, из керамики, фарфора, золота и диоксида циркония. Несколько потерянных зубов восстанавливают мостовидными протезами.
- Если и корень зубы был утрачен, возможна имплантация. В кость вживляется штифт, на который позже накручивается коронка.
Значимость профессии «стоматолог»
Для того, чтобы стать врачом стоматологом, необходимо пройти определенный путь и достичь запланированного статуса – первоначально в течение 5 лет проводится учеба в ВУЗе, затем требуется 2 года ординатуры либо год работы в качестве интерна. Таким образом, уровень полученных знаний и квалификация отличают стоматолога от зубного врача.
Помимо основных профессиональных знаний, врачам-стоматологам следует знать все виды заболеваний человеческого организма и изучить методики их лечения. Такое всеобъемлющее исследование всех систем организма связано с тем, что невозможно заниматься лечением только полости рта, проигнорировав состояние здоровья в целом.
Комплексная терапия для восстановления утраченной природной гармонии является базовым принципом в лечении человека.
Выпускники после получения медицинского диплома приобретают специальность стоматолога общей практики, но в дальнейшем должны определиться и выбрать конкретную специализацию:
- стоматолог терапевт;
- стоматолог хирург;
- стоматолог ортопед;
- стоматолог ортодонт;
- стоматолог имплантолог;
- детский стоматолог.
Детский стоматолог: сочетание профессионализма и психологии
В отличие от зубочелюстного аппарата взрослых строение детских челюстей и молочные зубы имеют определенные особенности, поэтому в стоматологической практике для лечения детей применяются определенные методики и совершенно безопасные препараты и материалы. В зависимости от состояния детских зубов формируется здоровье постоянных сегментов, поэтому родителям следует быть очень внимательными к проблемам растущего организма.
Детский стоматолог призван быть не только высококвалифицированным специалистом, но и должен прекрасно разбираться в тонкостях детской психологии, чтобы суметь установить контакт с малышом и при этом не нарушить ранимую детскую психику. Лучший стоматолог для юного посетителя в игровой форме проводит лечение, и при этом ребенок чувствует себя комфортно, как дома.
Варианты протезирования зубов
Основные факторы, предопределяющие выбор варианта протезирования зубов (если не брать пока во внимание финансовый фактор) – это цель процедуры (эстетика или жевательная функция), а также количество и расположение зубов, подлежащих восстановлению. Для улучшения внешнего вида здоровых (чаще всего передних) зубов, имеющих внешние дефекты (потемнения, сколы, трещины, нарушение положения или размера) применяют виниры (специальные керамические накладки) или коронки.
Коронки применяются также для сохранения ослабленных или заметно пострадавших (например, сломанных или сточенных) зубов. Они представляют собой своего рода колпачки, одеваемые на обточенный зуб. Выполняются из металла (эта устаревшая технология еще применяется в некоторых клиниках) или современных материалов: пластика (временные коронки), металлокерамики и керамики (фарфора, диоксида циркония и др.). И виниры, и коронки относятся к протезам несъемного типа.
При отсутствии 1-2 зубов применяется либо мостовидный протез – на соседние зубы, используемые в качестве опоры, крепится металлическая конструкция (мост), на которую фиксируются коронки, полностью воспроизводящие вид и функцию утраченных зубов. Либо это будет протез (коронка или мост), опирающийся на имплантаты.
Плюсы протезирования на имплантатах – отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы, отсутствие дополнительной нагрузки на них, а также передача жевательной нагрузки на челюстную кость (через металлический корень), что предотвращает ее атрофию.
Недостаток – довольно высокая стоимость и необходимость делать хирургическую операцию (имплантацию искусственного металлического корня). При отсутствии нескольких зубов подряд и невозможности (или нежелании) выполнить имплантацию, делается съемный протез. Например, бюгельный (конструкция на прочной металлической пластине).
При полном отсутствии зубов (адентии) выполняется протез из акриловой пластмассы. Отличительная особенность съемных протезов (и бюгельных, и акриловых) – это возможность для пациента снимать и устанавливать их самостоятельно. Фиксация конструкции в ротовой полости осуществляется специальными кламмерами или микрозамками (у бюгельных), либо за счет присасывания к десне (у акриловых).
Что такое имплантация
Люди, которые ранее не сталкивались с имплантацией, имеют несколько обобщенные сведения о данной стоматологической процедуре. Часто ошибочно установку имплантов принимают за протезирование. Однако, это мини — операции, несмотря на схожие цели проведения, восстановление зубов — совершенно разные процедуры.
Имплантация — стоматологическая операция по внедрению в ткань челюсти (на месте отсутствующего зуба) штифа или, как правильно они называются, имплантата. В дальнейшем штиф будет заменять корень, на который будет установлена конструкция, замещающая зуб.
Операция имеет множество особенностей, одной их которых считается отсутствие необходимости наличия собственной костно-челюстной ткани. В отличие от протезирования данный метод используется даже в тяжелых случаях патологий зубного состава.
Успех процедуры во многом зависит от того, какой врач устанавливает импланты зубов. При ошибках специалиста возможны серьезные осложнения, требующие незамедлительного лечения.
Многие считают, что установка имплантов несет вред организму, поскольку возможны серьезные осложнения. Однако, не стоит забывать, что отсутствие зубов так же негативно сказывается на состоянии здоровья, поскольку помимо эстетики (улыбка), зубы человека выполняют и определенную функцию (пережевывание пищи). Отсутствие определенных зубов приводит к снижению самооценки, что сказывается на психоэмоциональном состоянии человека, а также к проблемам с ЖКТ, поскольку пища пережевывается недостаточно тщательно.
Не следует затягивать визит к доктору, предполагая, что имплантация будет стоить слишком много или, что в ней нет необходимости. Конечно, это не дешевая услуга, но результат оправдывает затраченные средства.
Виды протезов по материалу
Зубные протезы изготавливаются из разных стоматологических материалов. Все они имеют преимущества и недостатки, показания и противопоказания к применению. Стоматолог-ортопед должен все это учитывать. Основные требования к материалам: прочность, биосовместимость с тканями человека, отсутствие токсичности, аллергенности, воздействия на вкусовые и обонятельные рецепторы. Выделяют следующие виды материалов:
- металл – используется для изготовления коронок, вкладок, мостов; в основном это драгоценные металлы, их сплавы и гипоаллергенные виды стали; для изготовления бюгельных протезов подходят титан, а также сплав никеля с кобальтом;
- диоксид циркония – самый прочный материал; внешне выглядит красиво, поэтому его используют для изготовления коронок любых зубов; к минусам можно отнести его способность стирать поверхность естественных зубов-антагонистов;
-
керамика (зубной фарфор) – в чистом виде очень хрупкий материал, поэтому сегодня в чистом виде для изготовления коронок используется редко и только на передние зубы; очень востребованы стоматологические материалы из стеклокерамики; известные мировые бренды:
- Empress Esthetic (компания Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) — стеклокерамика на основе дисиликата лития –твердый, но достаточно эластичный материал, протезы для зубов из которого могут прослужить всю жизнь;
- E-max (Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) — стеклокерамика на основе дисиликата лития; используется для производства коронок, вкладок, виниров, мостов высочайшего качества – твердых, прочных и очень эстетичных, полностью соответствующих натуральным зубам; коронки очень тонкие, поэтому зубы под ними не требуют значительного обтачивания;
- Ceramage (SHOFU Dental, Германия) — микрокерамика на основе силиката циркония;
- металлокерамика – изначально основой металлокерамики являлся металлический каркас, но сейчас его чаще делается из диоксида циркония; сверху каркас покрывается керамикой; получаются долговечные и очень красивые конструкции; этот материал может использоваться для протезирования любых зубов;
- композиты — смесь нескольких разнородных материалов, используется в основном как пломбировочный материал, а также для изготовления виниров непосредственно в полости рта;
-
пластмасса – чаще всего применяется для изготовления съемных зубных протезов; первые виды пластмассы отличались повышенной аллергенностью, но современные разновидности полимеров обладают гипоаллергенностью, отличной совместимостью с тканями человека и невысокой ценой:
- акрил – к достоинствам этого материала относятся легкость, пластичность, доступная цена; минусы – съемные акриловые протезы могут вызывать аллергию, часто ломаются;
- нейлон – более современный легкий гибкий и пластичный материал; обладает гипоаллергенными свойствами; минусы – нейлоновые модели не всегда прочно удерживаются во рту и могут создавать неравномерную нагрузку на околозубные ткани;
- АcryFree (безакриловый пластик) – самый современный материал; хорошо сохраняет форму, поддерживает равномерную жевательную нагрузку и обладает гипоаллергенными свойствами.
Правила ухода за протезами
При установке любого вида протезов необходимо соблюдать правила ухода за полостью рта, рекомендованные стоматологом. Они зависят от того, какое протезирование зубов проводилось. Если установлены съемные зубные протезы:
- сразу после установки конструкции не снимать ее несколько дней подряд ночью, во время приема пищи, разговора (даже, если мешает), пока ткани не привыкнут к оказываемому на них давлению;
- когда болезненность и ощущение дискомфорта от ношения протеза пройдут, его можно снимать на ночь; но современные материалы конструкций позволяют носить их постоянно;
- ежедневно утром и вечером после снятия протеза его промывают холодной проточной водой, чистят мягкой зубной щеткой с пастой без абразива;
- на ночь протез можно помещать в специальный защитный контейнер или в емкость с дезраствором, предназначенным для длительного хранения; его можно купить в аптеке в готовом виде или в виде растворяющихся в воде таблеток; бюгельные протезы с металлическими частями нужно хранить в растворе с антикоррозийными свойствами;
- после каждого приема пищи желательно снимать протез и промывать его водой, а также полоскать рот;
- раз в полгода протез можно отдавать стоматологу для профессиональной чистки;
- при появлении сильных болей, эрозий, воспалительных процессов в полости рта нужно обращаться к стоматологу; при этом обязательно за три часа до приема нужно установить съемный протез зубов, чтобы врач увидел, что именно происходит.
Уход за несъемной конструкцией:
- утром и вечером необходимо чистить зубы зубной пастой без абразива;
- после приема пищи полоскать рот кипяченой водой или ополаскивателем, а также промывать межзубные промежутки ирригатором;
- зубные нити лучше не использовать – в результате их применения изделие может быть повреждено;
- раз в полгода проводить профессиональную чистку.
Стоимость протезирования
Цена протезирования может меняться в зависимости от вида методики, используемых материалов, сложности случая. Сравните, во сколько обойдется восстановление при полной потере зубов, выполненное на акриловом протезе, и протезирование по протоколу All-on-4.
Коронки из зуботехнического неблагородного сплава или облицованного пластмассой металла будут стоить недорого. Металлокерамические – это средняя цена. Диоксид циркония – самый дорогой материал.
Такая же арифметика применима для протезирования на имплантах. Конструкции со стандартным абатментом из титана, накрытые металлокерамической коронкой, будут дешевле, чем с вариант с индивидуальным циркониевым абатментом и коронкой из такого же материала. Необходимость синус-лифтинга перед процедурой приведет к существенному удорожанию.
Только врач может назвать точную итоговую стоимость протезирования. Для этого важно выбрать способ и материалы с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Съёмные конструкции протезов
К съёмным конструкциям относятся:
- акриловые пластинчатые протезы;
- бюгельные протезы;
- нейлоновые протезы;
- гипоаллергенные протезы.
Стандартные пластинчатые протезы выглядят как базис из акриловой пластмассы, на котором воссоздаются утерянные зубы. Базис протеза нижней челюсти не выходит за пределы десны, верхней челюсти – заходит на нёбо. Установленные на базисе зубы изготавливаются из пластмассы или фарфора.
Пластинчатые протезы просты в использовании, но обладают рядом существенных недостатков:
- их крепление осуществляется за счёт присасывающего эффекта десны, что со временем приводит к атрофичным изменениям слизистой;
- носить подобную конструкцию непросто – могут возникать трудности при смехе, кашле, приёме пищи, отмечается нарушения дикции. Как результат – долгий период привыкания;
- конструкция требует за собой тщательного ухода, а также внимательного отношения к состоянию дёсен;
- такие протезы быстро изнашиваются.