Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что должно входить в аптечку для оказания первой помощи?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для оказания неотложной помощи, необходимо иметь разные препараты в аптечке. Разнообразие позволяет определить наиболее подходящий вариант, в зависимости от тяжести шокового состояния. Так в ней должны присутствовать средства, позволяющие провести реанимацию.
Полный состав противошоковой аптечки включает в себя:
- Адреналин или Эпинефрин (0,1 процента) 10 ампул Вводится внутривенно или обкалывается внутримышечно в локализации проникновения аллергена
- Глюкокортикостероид (Преднизолон или Дексаметазон) в растворе 10 ампул Вводится внутримышечно, обладает выраженным противоаллергическим и антивоспалительным эффектом
- Антигистамин (Димедрол, Тавегил или Супрастин), 2 процента 3 ампулы Вводится внутримышечно при отсутствии выраженной гипотонии. Уменьшает симптоматику шока путем блокирования гистаминов
- Эуфиллин, по 10 мл 10 ампул Внутривенное или внутримышечное введение. Быстро купирует бронхоспазм, замедляет развитие обструкции
- «Быстрый» сердечный гликозид (Строфантин), по 1 мл 5 штук Кардиотоническое действие
- Комбинационный АД–раствор (мезатон и кофеин по 1 мл, а также кордиамин по 2 мл) 2 штуки Повышение артериального давления при гипотонии
- Глюкоза в растворе 5 и 40 процентов 2 флакона Детоксикация
- Физраствор (хлорид натрия), 0,9 процента. 2 флакона Необходим для разбавления препаратов и быстрого восстановления объема крови с вторичной нормализацией давления
- Медицинский спирт 1 флакон
- Местный антисептик
- Шприцы По 5 штук на 2 и 10 миллилитров
- Инъекционное введение препаратов Вата, марля и лейкопластырь – стерильные По 1 рулону Местная обработка, остановка кровотечения, обвязывание
- Катетер 1 штука Обеспечение стабильного доступа к вене для проведения дальнейших антишоковых мероприятий
- Жгут медицинский 1 штука Устанавливается выше места локализации внедрения аллергена для временной блокады его распространения по системному кровотоку.
Укладка при анафилактическом шоке
Для возможных случаев возникновения проблемы, всегда должна присутствовать специальная укладка. Это чемоданчик, в котором находятся все необходимые препараты.
Обычно это Адреналина гидрохлорид. Желательно чтобы он был 0,1%, 10 ампул. Обязательно положить в тревожный чемоданчик Атропина сульфат 0,1%, 10 ампул. Глюкоза 40% в размере 10 ампул. Сюда же входит Дигоксин 0,025%, 10 ампул. Димедрол 1% – 10 ампул.
Обязательно наличие Кальция хлорида 10% в размере 10 ампул. Кордиамин – 10 ампул. Лазикс, Мезатон – 10 ампул. Здесь же находится Натрия хлорид 0,9% 10 и 400 мл. Первый тип медикамента должен быть в ампулах, в общем количестве 10 штук. Второй тип – флакон или 2 флакона.
Необходимы также Полиглюкин флакон – 400 мл, Преднизолон – 10 ампул, Тавегил – 5 ампул. Не обойтись без Эуфиллина 2,4% – 10 ампул. Обязательно должна присутствовать система для внутривенных капельных инфузий, в размере 2-х штук. Шприцы на 5-20 кубов. Стерильные салфетки, резиновый жгут, перчатки и пузырь с холодом – вспомогательные компоненты.
Анафилактический шок стал все чаще проявляться при возникновении аллергии. За последние 10 лет реакция стала встречаться в 2,5 раза чаще. Врачи считают, что такой всплеск может стать следствием выявления новых раздражителей пищевой направленности. Такая тенденция привела к тому, что Министерством здравоохранения был разработан и приведен в исполнение Приказ №1079н от 20.12.2012 года, согласно которому определяется порядок оказания помощи при возникновении анафилактического шока. Также приказ описывает состав противошокового набора, в котором отмечаются лекарственные препараты для лечения аллергика при возникновении тяжелой реакции. Такая аптечка, содержащая лекарственные препараты, должна быть на каждом предприятии и учреждении. Обязательно она должна находиться в процедурном кабинете, в хирургических и стоматологических отделениях. Также желательно иметь набор дома, если в семье есть человек, подверженный аллергическим реакциям.
Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.
В соответствии с пунктом 8.3.3.2. СП 3.1.5. 2826-10 необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в БУЗ УР “УРЦ СПИД и ИЗ”.
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ
Медицинский работник или лицо, пострадавшее при аварийной ситуации после эпизода аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться в течение 12 месяцев у врача-инфекциониста БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» или врача-инфекциониста по месту работы (места мед.обслуживания) с контрольными сроками повторного тестирования на ВИЧ, ВГС, ВГВ в 3, 6 и 12 месяцев после контакта.
Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.
Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения использовать презерватив, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.
Необходимо обеспечить психологическую поддержку и, при необходимости, направить контактировавшего на консультацию к психологу/психотерапевту инфекциониста БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» по его запросу.
Требования закона к составу и применению аптечки первой помощи
Комплектация аптечки для оказания первой медицинской помощи четко регламентирована, руководство организации не имеет права изменять ее по своему желанию.
С 1 сентября 2021 года вступил в силу приказ Минздрава от 15 декабря 2020 года № 1331н, устанавливающий новые правила и рекомендации по содержимому и использованию аптечки для оказания первой помощи на предприятии. Срок действия приказа – 6 лет, до 1 сентября 2027 года. До этого дня состав и применение аптечки первой помощи регламентировались приказом № 169н от 5 марта 2011 года. Аптечки, собранные в соответствии с этим приказом, допускается использовать до истечения срока годности, при этом установлен максимальный срок – 31 августа 2025 года.
Аптечка первой помощи должна всегда быть полностью укомплектована согласно утвержденному составу. Не допускается уменьшение предусмотренного законом количества входящих в нее медицинских изделий. При использовании или утилизации по истечении срока годности изделия из аптечки нужно заменить на аналогичные.
Все средства, входящие в состав аптечки, должны быть зарегистрированы на территории РФ, не допускается применение изделий, не зарегистрированных в установленном порядке.
Документы, регламентирующие регистрацию мед. изделий:
- Решение Совета Евразийской экономической комиссии № 46 от 12 февраля 2016 года «О Правилах регистрации и экспертизы безопасности, качества и эффективности медицинских изделий». Опубликовано на сайте Евразийского экономического союза.
- Постановление Правительства Российской Федерации N 1416 от 27 декабря 2012 года «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий».
Для чего необходим набор «АнтиСПИД»
По темпам распространения ВИЧ-инфекции Россия занимает 4 место в мире. И если раньше заражались в первую очередь люди, употребляющие инъекционные наркотики, то на сегодняшний день повышается риск инфицирования во время лечебно-диагностических и эстетических процедур.
Заражение вирусом иммунодефицита человека происходит при непосредственном контакте с кровью или другими биологическими жидкостями (слюна, моча, мокрота, раневое содержимое) больного. Вероятность заболеть повышается, если на коже пострадавшего есть микротравмы, трещины либо если вирус попал на слизистые оболочки.
Наиболее серьезный риск инфицирования – в больницах, салонах маникюра и татуажа, косметологических и стоматологических кабинетах. И если лечебно-профилактические учреждения регулярно проверяют контролирующие органы на предмет санитарно-эпидемиологического режима, то в салонах красоты такие проверки проходят далеко не всегда.
Между тем для эффективной профилактики заражения ВИЧ достаточно своевременно промыть участок кожи или слизистой дезинфицирующим средством. Лишь в отдельных случаях рекомендуют более серьезные профилактические мероприятия – комбинированную антиретровирусную терапию.
Новые требования Минздрава РФ
Аптечка «АнтиСПИД» («Анти-ВИЧ») комплектуется по нормам СанПина 3.1.5 2826-10, а также в соответствии с распоряжениями Минздрава России. Последний из действующих приказов, касающийся укладки для экстренной профилактики ВИЧ и других парентеральных инфекций, вступил в силу 13.03.2018 года и актуален по сей день. Согласно Приказу МЗ РФ № 1н аптечка «Анти-ВИЧ» должна быть укомплектована:
Перечисленные средства должны быть упакованы в емкость, изготовленную из материала, устойчивого к многократным обработкам дезинфектантами.
По требованиям СанПина, в состав аптечки должны также входить хлорамин B, протаргол, борная кислота, перманганат калия. Однако в более поздних редакциях документа от них отказались, поскольку эти препараты требуют предварительного разведения, что неудобно в условиях экстренной ситуации.
Содержимое медаптечки следует регулярно пополнять, а также следить за сроком годности ее компонентов. Также нужно обращать внимание на условия ее хранения. Спирт, йод и перевязочные материалы рекомендуется держать в непрозрачной коробке при температуре от 5 до 20 ˚C, беречь от попадания прямых солнечных лучей и воздействия высоких температур.
Не используйте содержимое укладки для других целей – полностью укомплектованный набор «АнтиСПИД» всегда должен быть под рукой.
В экстремальных условиях
В правильно составленной специальной аптечке найдут свое место:
- перевязочные материалы: стерильный и эластичный бинты, окклюзионный пластырь, тейп, жгут
- ножницы, медицинские перчатки, маска
- устройство для проведения искусственного дыхания
- жаропонижающие и обезболивающие средства
- антисептики типа хлоргексидина на водной основе, перекись водорода
- энтеросорбенты и средства для регидратации
- противомикробные бактериостатические глазные капли
- средства при личных индивидуальных особенностях, например, антигистаминные от аллергии
- средства для дезинфекции и обеззараживания воды
Наличие этой аптечки в салоне красоты обязательно.
Противошоковая (противоанафилактическая) аптечка предназначена для оперативного вывода пациента из шокового состояния. Препараты помогают устранить симптомы, возникшие вследствие анафилактического шока. Например, при воздействии аллергенов. Мгновенная аллергическая реакция опасна и проявляется резким понижением давления и потерей сознания. Последствия могут быть тяжелыми, в т.ч. возможен летальный исход. Поэтому реагировать необходимо быстро и всегда знать где находится противошоковая аптечка.
Анафилактический шок является самой опасной формой аллергии. Давление резко падает, дыхание затрудняется, человек начинает терять сознание. Помимо этого, могут появиться следующие симптомы:
- тревога, страх;
- чувство стеснения в груди;
- отек;
- гиперемия, бледность лица;
- кашель;
- чихание;
- удушье;
- тошнота;
- головокружение;
- туманность в сознании;
- сыпь;
- мочеиспускание;
- судороги
Что изменилось в комплектации аптечек первой помощи?
До 1 сентября 2021 года будет действовать приказ Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 № 169н о требованиях к комплектации аптечек. По сравнению с ним, новый документ принципиально иных правил не устанавливает, но изменяет количество или качество медицинских изделий.
|
Назначение / Состав аптечки первой помощи |
Приказ № 169н |
Приказ № 1331н |
|---|---|---|
|
Временная остановка кровотечения и перевязка ран |
Жгут кровоостанавливающий, 1 шт. |
Жгут одноразовый или многоразовый, 1 шт. |
|
Бинт марлевый медицинский нестерильный — по — — 5 м × 10 см — 7 м × 14 см |
Рулон и/или бинт медицинский: — не менее 5 м × 10 см — 4 шт.; — не менее 7 м × 14 см — 4 шт. |
|
|
Бинт марлевый медицинский стерильный: — — 5 м × 10 см — 2 шт. — 7 м × 14 см — 2 шт. |
||
| |
|
— |
|
Салфетки марлевые медицинские стерильные размером не менее 16 х 14 см № 10 — |
Салфетки марлевые медицинские стерильные размером не менее 16 х 14 см № 10 — 2 уп. |
|
|
Лейкопластырь рулонный не менее |
Лейкопластырь рулонный: силиконовый / стандартный /гипоаллергенный /водонепроницаемый не менее 2 × 500 см — 1 шт. |
|
|
Лейкопластырь бактерицидный: — не менее 4 × 10 см — 2 шт. — не менее 1,9 × 7,2 см — 10 шт. |
Лейкопластырь бактерицидный: — не менее 4 × 10 см — 2 шт. — не менее 1,9 × 7,2 см — 10 шт. |
|
|
Сердечно-легочная реанимация |
Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот — Устройство – Рот» или |
Одноразовая маска для сердечно-легочной реанимации «Рот — Устройство – Рот»— 1 шт. |
|
Прочие медицинские изделия |
Маска медицинская трехслойная — |
Маска хирургическая/лицевая одноразовая — 10 шт. |
| |
|
Перчатки медицинские нестерильные размером не менее М — 2 пары |
| |
|
— |
|
Изотермическое покрывало — 1 шт. |
Изотермическое покрывало не менее 160 × 210 см — 1 шт. |
|
|
Ножницы для разрезания повязок — 1 шт. |
Ножницы для разрезания повязок — 1 шт. |
|
|
Прочее |
Рекомендации по использованию аптечки |
Инструкция по оказанию первой помощи с помощью аптечки |
|
Футляр или сумка |
Футляр или сумка |
|
| |
|
— |
| |
|
— |
| |
|
— |
Где должна храниться аптечка и кто за нее отвечает
Обычно лицом, ответственным за обеспечение работников необходимыми по нормам охраны труда предметами, является руководитель организации. Поэтому в первую очередь он лично отвечает за то, как соблюдается приказ Минздрава: состав аптечки на производстве, ее наличие и другие связанные с этим вопросы. Желательно издать приказ по предприятию и закрепить, что должно лежать в аптечке на производстве, определить место ее хранения. Приказом утверждают лицо, ответственное за комплектацию медицинских средств.
В приказе необходимо указать, что комплектация аптечек первой помощи, по Приказу 169н, должна быть полной.
Конечно, в идеале, если в штате компании есть медработник, необходимо доверить ему приобретение всех препаратов, контроль за их комплектностью и проверку сроков годности (кстати, по их истечению все препараты меняют на новые). Но если такого специалиста нет, то эту функцию может взять на себя инженер по охране труда, имеющий навыки оказания первой помощи, или любой другой сотрудник. Трудовым законодательством и общими НПА не предусмотрен перечень таких работников, но в отраслевых НПА перечислены работники:
- сам руководитель организации;
- руководители подразделений;
- начальники отделов или участков.
Что касается места хранения, то она обязательно должна храниться в легкодоступном месте. Кабинет ответственного лица является неудачным выбором: в случае его отсутствия доступ к медикаментам ограничен. Для хранения выбирают помещение, которое не запирается на ключ в рабочее время.
Декспантенол — один из самых эффективных и распространенных препаратов для лечения ожогов, который обладает доказанной способностью восстанавливать поврежденные ткани.
Анафилактический шок: основные характеристики
Согласно медицинскому словарю, анафилактический шок — аллергическая реакция немедленного типа, которая может угрожать жизни пациента. Независимо от причины аллергии, того агента, который ее вызывает, анафилактический шок развивается в первые минуты после его проникновения, причем в достаточно низких концентрациях. Если причина шока в анестетиках, то реакция может развиваться буквально «на игле».
Для анафилактического шока характерны стремительные и бурные проявления. Симптомы быстро развиваются и, если не оказать первую помощь, риск смертельного исхода возрастает с каждой минутой или даже секундой. Согласно данным врачей, независимо от формы анафилактического шока при несвоевременно оказанной медицинской помощи смерть может наступить через 5-30 минут.
Новые требования Минздрава РФ к содержимому аптечки анти-СПИД
По мере накопления знаний о ВИЧ и методов профилактики инфекции, Минздрав РФ вносит изменения в существующие требования, которыми регулируется укладка аптечки анти-СПИД. Последние изменения для состава аварийной аптечки были внесены Приказом Минздрава от 9 января 2018 года №1н. Новый Приказ вступил в силу 23 марта 2018 года, и теперь перечень средств укладки выглядит следующим образом.
|
Наименование средств |
Лекарственная форма |
Минимальное количество штук |
|---|---|---|
|
Йод |
Раствор для наружного применения 5% |
|
|
Этанол |
Раствор для наружного применения 70% |
|
|
Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см) |
2 шт. |
|
|
Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 х 7,2 см) |
3 шт. |
|
|
Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 х 14 см, № 10) |
1 упаковка |
Кто отвечает за аптечку на предприятии?
Чтобы укомплектовать предприятие аптечкой, нужно назначить ответственного за аптечку, приобрести содержимое для нее и организовать санитарный пост для ее хранения.
Руководитель организации должен издать приказ о назначении сотрудника, ответственного за комплектацию аптечек на предприятии: приобретение, хранение и эксплуатацию аптечки, учёта и своевременной замены её содержимого (приложение 1 Приказа). Такие функции можно возложить на сотрудника организации, прошедшего обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве.
Ответственному за аптечку на предприятии нужно своевременно пополнять ее содержимое по мере использования компонентов или истечения сроков годности. С целью учёта расхода изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечки, ведут журнал регистрации, куда заносят случаи их использования при оказании первой помощи работникам (приложение 2 Приказа). В дальнейшем на основании этого журнала производят списание изделий медицинского назначения и оформляют заявки на их приобретение для доукомплектования аптечки (приложение 3 Приказа).
Медицинские изделия в составе аптечки имеют различные сроки годности. Аптечку необходимо пополнить в случае:
-
истечения срока годности медицинских изделий в ее составе;
- использования медицинских изделий.
Какая ответственность предусмотрена за отсутствие аптечки?
За отсутствие аптечки первой помощи на предприятии (в организации) предусмотрена административная ответственность.
Она наступает в соответствии с частью 1 статьи 5.27 Кодекса об административных правонарушениях и предусматривает наложение следующих штрафов за отсутствие аптечки на предприятии (в организации):
-
на должностных лиц – от 1000 до 5000 руб.;
-
на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, – от 1000 до 5000 руб.;
-
на юридических лиц – от 30 000 до 50 000 руб.