Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Обязательная вакцинация от коронавируса в России». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
И напомнил, что первый компонент вакцины «Спутник» полностью идентичен «Лайту».
«Интраназальная вакцина — это абсолютно тот же «Спутник», отличается только тем, что к нему идут специальные насадки-распылители для введения в нос. Вакцина позволяет создать местный иммунитет в верхних дыхательных путях — на слизистых оболочках, в регионарных лимфатических узлах, где в первую очередь начинают созревать клетки, которые продуцируют антитела. Это значит, что мы с очень высокой вероятностью нейтрализуем инфекцию в воротах, куда она попадает», — заключил эксперт.
«После того как происходит контакт возбудителя с человеком, начинается процесс взаимодействия инфекции с организмом. В идеале, если у нас высокий уровень антител, этот контакт закончится прямо в воротах инфекции, и заболевание не разовьется. Человек ничего не почувствует, у него не будет никаких симптомов. Это не защита от заражения, а защита от развития болезни», — сказал Владимир Чуланов.
Эксперт считает важным создание мультивалентной вакцины, содержащей несколько антигенов. Та российская вакцина от SARS-CoV-2, которая сейчас уже проходит испытания, именно такая.
«Антигены «омикрона» во многом одинаковы для всех его субвариантов, поэтому введение даже антигена BA.1, BA.2 будет защищать и от BA.4, BA.5. Хорошо «дельту» ввести тоже, потому что этот штамм был наиболее патогенен. И в некоторых штаммах «омикрона» выявлена одна из мутаций, которая характерна для «дельты» и, по исследованиям, ассоциирована с более тяжелым течением», — объяснил врач.
Непрофильные инвесторы
Рынок вакцин – самый прибыльный бизнес из всего сектора фарминдустрии. На разработку, опыты и выпуск вакцин на рынок выделяются миллиарды долларов на всех этапах, причём за результат никто отвечать не обязан – только за окупаемость выпущенных препаратов. Неслучайно лидеры фарминдустрии управляются вовсе не врачами или аптекарями, во главе находятся банкиры, финансисты и инвесторы. Показательный пример – владелец российского лидера фармацевтики «Фармстандарт» Дмитрий Морозов. В 2003 году он ушёл из банковского бизнеса в более прибыльный и создал фармацевтическую компанию.
Самый свежий пример – регистрация 15 мая Сбербанком компании «Иммуннотехнологии», которая вместе с НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи будет разрабатывать вакцину от коронавируса. Ну чем Герман Греф хуже Билла Гейтса?
Научные разработки всегда идут рука об руку с деньгами бизнеса. Уникальная бизнес-модель фарминдустрии заключается в том, что расходы на исследования осуществляются в основном за государственный счёт, а доходы от продажи идут частным фармкомпаниям, которые сами потянуть разработку не могут.
В Государственную думу не раз вносили законопроект «Об общей вакцинации». В апреле 2019 года его попытались провести под другим названием, и основывался он на том, чтобы привлекать к ответственности медицинских работников, активно высказывающих своё мнение против прививок.
В ходе обсуждений круглого стола был озвучен ряд предложений, способных улучшить ситуацию с вакцинацией в России: подавляющее большинство участников дискуссии сошлось на том, что ситуация плохая в силу падения числа привитого населения. Так или иначе, постоянно звучала тема так называемого антипрививочного лобби, с которым, по мнению большинства собравшихся, необходимо активно бороться.
В соседней Украине в 2017 году устроили кампанию по поддержке вакцинации против кори, тогда охват привитых составил 90 процентов населения. А уже в 2018 году в стране произошла настоящая эпидемия кори, на что эпидемиологи и инфекционисты заявили: видите, эпидемия кори вернулась, значит, нужно вакцинировать больше. Исследования показывают, что иммунитет у людей, перенёсших корь, остаётся на всю жизнь, в то время как иммунитет, приобретённый за счёт вакцины от кори, – лишь на время.
Учёные Гарвардского университета обнаружили, что все вакцины теряют свою эффективность в течение 2–10 лет после введения.
Кроме того, медицинские вакцинаторы настаивают на том, чтобы каждый сезон делать некоторые прививки от того же гриппа, который с наступлением зимнего периода приходит в обновлённом штамме, – иммунитет в случае гриппа не вырабатывается.
Вакцино-индуцированный коллективный иммунитет – это ложь, используемая для запугивания врачей, чиновников сферы здравоохранения, других медицинских работников и общественности, чтобы заставить их принять прививки.
Кто может сделать прививку?
Участником исследования может стать совершеннолетний гражданин Российской Федерации или другого государства при условии знания русского языка (может заполнить документы и общаться с врачами-исследователями), не болевший ОРВИ за две недели до исследования и не болеющий в момент вакцинации, не перенесший COVID-19 и не контактировавший с заболевшими коронавирусом как минимум за две недели до исследования.
Нужна ли прививка тем, кто уже переболел коронавирусом?
Сначала необходимо сдать анализы на антитела. Если показатель IgG выше 10, то иммунитет уже формируется и прививка не нужна.
Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?
Вакцина предназначена для профилактики заболевания. Если есть симптомы COVID-19, делать прививку нельзя.
Можно ли вакцинироваться тем, кто сделал прививку от гриппа? Защищает ли прививка от коронавируса также и от гриппа?
Вакцинация от коронавируса разрешена через 30 дней после проведения любых других прививок. При этом она не защищает от гриппа, поэтому рекомендуется сделать обе прививки.
Прививка проводится в два этапа. Но сообщалось, что антитела появляются уже после первой прививки. Зачем тогда вторая?
В вакцине «Спутник V» нет коронавируса — только фрагмент его оболочки, на который иммунитет и вырабатывает антитела, S-белок. «Транспортным средством» для S-белка выступают аденовирусы. В первый раз протеин S «доставляет» в клетку аденовирус 26-го серотипа, во второй — 5-го.
Суть в том, что первая инъекция может не подействовать, тогда может подействовать вторая, а если подействуют и первая, и вторая — еще лучше, объясняет Илья Ясный. По его словам, с одним из используемых аденовирусов люди сталкивались больше и у многих к нему уже есть антитела, но с ним у разработчиков вакцины было больше опыта. Второй аденовирус распространен в популяции значительно меньше. Но если появятся «везунчики», у которых окажутся антитела и к одному, и к другому «транспортному» аденовирусу, то, скорее всего, им такая прививка не поможет — иммунитет человека сразу убьет «курьера».
Называть двухэтапное введение вакцины «Спутник V» ревакцинацией неправильно — это совершенно иной подход, отличающийся от того, что используется в «классических» прививках из нацкалендаря. Что же касается других противоковидных вакцин, то тут действительно проводится вакцинация и ревакцинация, чтобы обеспечить стойкий иммунитет, объясняет Брико.
Я привился – значит, защищен?
К сожалению, ни одна вакцина не может дать стопроцентной гарантии от заражения, хотя и существенно снижает риски. Грамотная вакцинация (с соблюдением нужного интервала между дозами) способна натренировать иммунную систему реагировать на вирус должным образом. Поэтому, даже если заражение все же произойдет, болезнь пройдет в значительно более легкой форме, а вероятнее всего – бессимптомно.
Однако нельзя забывать, что бессимптомные пациенты могут быть переносчиками инфекции. Поэтому, чтобы защитить непривитых окружающих вас людей, необходимо продолжать соблюдать социальное дистанцирование и носить маски даже после вакцинации.
Чтобы вакцина сработала, иммунитет должен правильным образом на нее среагировать – дать адекватный иммунный ответ.
Почему вакцины не дают полную защиту?
На данный момент учёные не располагают точными данными, которые бы позволяли соотнести степень защиты от коронавируса с уровнем антител, вырабатываемых в результате вакцинации.
Во-первых, антитела могут выработаться в небольшом количестве, могут – в большом, а могут не выработаться совсем из-за индивидуальной реакции, хотя такие случаи единичны. Во-вторых, никто не может достоверно сказать, какой уровень антител достаточно высок, чтобы не заразиться, а какой – нет. Эти проблемы – общие для всех вакцин в мире.
«Действительно, мы не знаем конкретного уровня нейтрализующих антител. Более того, сам уровень может не коррелировать с реальной защитой: есть люди, которые имеют незначительные титры и не болеют – вероятно, работает эффективный клеточный ответ», – поясняет Игорь Соколов, врач-терапевт медицинского центра «Содалитас» в Литве.
Согласно предварительным данным третьей фазы исследований «Спутника V», которые опубликованы в авторитетном медицинском журнале Lancet, эффективность этой вакцины составляет 91,6%. Фактически это означает, что часть участников исследования всё же заболела.
В группе, получившей укол настоящей вакцины (14 964 человек), в итоге заболели 16 человек, или 0,1% тех, кому ввели препарат. В группе плацебо, в которую вошли 4902 человека, заболели 62 человека – 1,3% тех, кому ввели физраствор. Это число заболевших зафиксировали через 21 день после получения первой дозы препарата.
У нескольких участников исследования вообще не развился иммунный ответ после вакцинации – это возможно по причине более старшего возраста или индивидуальных особенностей, указывали учёные.
«Мы всегда оцениваем эффективность той или иной вакцины в процентах. Это означает банальную вещь – есть люди, для которых она не сработает»,– говорит Игорь Соколов.
Кому нельзя делать прививки?
А теперь поговорим о тех, кому нельзя делать прививки от коронавируса SARS-CoV-2. В эту категорию входят люди:
- переболевшие коронавирусной инфекцией в течение последних полугода;
- с тяжелыми аллергическими реакциями;
- с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав вакцины «Спутник V»;
- в настоящее время болеющие гриппом, ОРВИ, другим инфекционным заболеванием;
- с любым другим заболеванием в острой фазе, в том числе хроническим;
- беременные и кормящие женщины;
- дети и подростки, которым не исполнилось 18 лет.
Самыми перспективными на сегодняшний день в мире считаются вакцина компании Moderna, несмотря на высокую цену, и, как ни странно, вакцина компании AstraZeneсa, несмотря на историю с разными показателями эффективности. Большие надежды возлагаются на вакцину компаний Pfizer и BioNTech, если разработчики найдут способ сделать препарат не с такими жесткими условиями хранения и транспортировки.
В России явным лидером является вакцина Центра им. Н.Ф. Гамалеи. «Спутник V» показывает хорошие результаты по эффективности, он достаточно удобен для транспортировки и хранения и не так уж дорого стоит по сравнению с другими вакцинами. Опять же — отечественный препарат. Проблема только в объёмах производства. Но возможно будет решен вопрос с поставками сырья из других стран, как это давно принято в российском фармпроизводстве, а также можно открыть производство и на территории других государств.
Из чего состоит вакцина Спутник?
Вакцина представляет из себя непатогенный аденовирус, лишенный способности воспроизводить себя в клетках. Этот вирус называют векторным, он проверен, безопасен и эффективен.
Его роль — доставить в клетку участок гена поверхностного белка коронавируса, внутрь аденовируса которого упакована кодирующая ДНК гена одного из белков (S-белка) коронавируса, то есть очень небольшой фрагмент, кодирующий так называемый шип коронавируса. В состав первого компонента входит аденовирус 26 серотипа, второй компонент включает 5 серотип. Это обычные респираторные вирусы, которые циркулируют в окружающей среде и вызывают банальные ОРВИ.
Также в состав входят:
- в очень небольших количествах вода;
- соль (хлорид натрия и магния);
- сахар (сахароза);
- этанол;
- а также поверхностно-активное вещество (Полисорбат 80);
- буферное вещество (Трис).
Введенный аденовирус (вирус-вектор) проникает в ряд клеток иммунной системы, где разрушается и высвобождает небольшой фрагмент кода белка коронавируса. Клетки, получившие этот фрагмент, синтезируют фрагмент данного белка, который распознается как чужеродный, соответственно, его структура «запоминается» иммунной системой на будущее и начинается выработка анти-белков — ряда молекул, способных так или иначе связать S-белок, то есть антител.
Таким образом, организм запоминает, как вырабатывать антитела к этому белку и в случае встречи с коронавирусом начинает с ним максимально эффективную борьбу несравнимо быстрее, чем при первичной естественной инфекции (обычно при заболевании такие антитела вырабатываются только к 7–10 дню болезни.
Кроме того, иммунный ответ может быть неадекватным, что приводит к развитию «цитокинового шторма»). Обычно это значимый аргумент для тех, кто собирается выработать естественный иммунитет, переболев. Иммунитет выработается, но может уже никогда не пригодиться.
Безопасна ли вакцинация Спутником во время беременности или кормления?
Ограниченные данные показывают, что это, по всей видимости, безопасно. Однако в данный момент для беременных и кормящих женщин однозначных рекомендаций ещё не выработано из-за понятного недостатка данных. Решение тут принимается индивидуально, с учетом многих факторов, а также с оценкой рисков и выгод для частного случая. Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендует прививаться, если не имеется противопоказаний. Нельзя сказать, что данную рекомендацию можно без оговорок транслировать на вакцинацию Спутником-V, но с учётом того, что подобные векторные вакцины также применяются в США, эту рекомендацию точно стоит учесть.
Наиболее популярные направления туризма в РФ
По данным 2019 года для летнего отдыха россияне чаще всего выбирают эти страны и регионы:
- Турция;
- Италия;
- Греция;
- Испания;
- Тунис;
- Кипр;
- Абхазия;
- Грузия;
- Таиланд;
- Черногория;
- Франция;
- Китай;
- США;
- Болгария;
- Вьетнам.
В целом туристический интерес граждан России выглядит следующим образом (для каждого региона мы указываем три наиболее посещаемые страны):
- Америка – США, Доминиканская Республика и Куба;
- Южная и Восточная Азия – Таиланд, Китай, Вьетнам;
- Австралия и Африка южнее Сахары – Танзания, Сейшельские острова и Австралия;
- Европа – Италия, Греция, Испания;
- Северная Африка и Ближний Восток – Турция, ОАЭ, Тунис;
- Ближнее зарубежье – Грузия, Абхазия и Беларусь.
В течение года распределение интереса туристов из РФ меняется. Запросы на долю европейский стран (например, Германии и Австрии) зимой намного выше, чем в летние месяцы. Так же в холодное время года чаще россияне интересуются поездками в те страны, в которых можно купаться и загорать – Египет, Таиланд и Индию.
Поездка в другую страну – это не всегда только увлекательное путешествие, но и вероятность инфицирования различными опасными возбудителями инфекций. Именно поэтому при подготовке к поездке за границу следует задумываться не только о сборе багажа и оформлении документов, но и о защите своего здоровья. Для посещения той или иной страны будет необходимо провести различные виды прививок и какие понадобятся именно вам подскажет наша статья.
Когда в тело придет антитело
Недоверие к прививкам от коронавируса объяснимо. Во-первых, сама инфекция до конца не изучена. Во-вторых, вакцины от нее создавались в рекордно короткие сроки. В-третьих, результаты клинических испытаний многих препаратов до сих пор в процессе.
Взять хотя бы «Спутник V», на который возлагают большие надежды во многих странах. Ряд участников испытаний этой вакцины узнают о наличии в своем организме антител к коронавирусу не раньше апреля, когда эксперимент будет официально завершен. Пока они вынуждены жить в неведении — вкололи им реальный препарат или не повезло и досталось плацебо (обыкновенный физраствор, который не оказывает никакого влияния на организм). Эти люди, как и все остальные, обязаны соблюдать меры предосторожности: носить маски, находиться на расстоянии от других, избегать столпотворений и т.д. При появлении первых симптомов заболевания — сдавать тесты, а при контактах с больными — отправляться в самоизоляцию. Вроде защищены, а вроде и нет. Прямо скажем, положение незавидное.
К минской группе добровольцев-испытателей я присоединилась в октябре. В ноябре получила второй укол, а в декабре сдала кровь на наличие в организме антител к коронавирусу. С тех пор — тишина. Результаты анализа — тайна как для меня, так и для врачей 28-й столичной поликлиники, где мне сделали прививку. Таков порядок исследований.
«Неужели нет ни единого шанса выяснить присутствие в крови заветных антител до апреля?» — справедливо спросят многие. Ведь сегодня по всей стране есть сотни мест, где любой желающий может сдать ПЦР-тест или анализы на наличие антител IgM и IgG к COVID-19. Однако не все тесты одинаковы.
Дело в том, что в состав оболочки вируса SARS-CoV-2 входят разные типы белков (S, E, M и N). S-протеин (спайковый белок) придает вирусной частице сходство с короной (те самые шипы на ковидном шарике). Одно из его основных свойств — помогать вирусу проникнуть в клетку.
После того как происходит заражение, организм начинает вырабатывать антитела, или иммуноглобулины. Самый активный иммунный ответ при коронавирусе способны вызвать нуклеокапсидный (N) и спайковый (S) белки. Поэтому антитела к ним и стараются обнаружить чаще всего.
Сегодня в Беларуси ни у одной частной лаборатории, ни у одной поликлиники в перечне услуг пока, увы, не числится тест на антитела к спайковому белку. Только к нуклеокапсидному. А в процессе создания вакцины «Спутник V» используется именно ген, кодирующий S-белок шипа коронавируса. Он, вставленный в векторы, является безопасным для организма, но заставляет иммунную систему реагировать и вырабатывать антитела, которые защищают от инфекции.
По сути, только тесты на S-белок способны дать точный ответ на наличии в организме антител после вакцинации. Но поскольку в нашей стране она только началась, спроса на такую услугу не было. А в России, где прививку получило большое количество человек, подобные анализы делают многие лаборатории. Есть вероятность, что в скором времени появится это и у нас.
Важно понимать, что вакцины от SARS-CoV 2 не содержат живого вируса и их компоненты не могут самостоятельно размножаться в организме. Вирусоподобные частицы вакцин проникают в клетку и вызывают иммунный ответ, а после элиминируются (исчезают) из тканей.
Учитывая тот факт, что вакцина от коронавируса не оказывает воздействия на репродуктивную систему (нет опубликованных исследований, которые бы доказывали обратное), а беременность не является абсолютным противопоказанием к вакцинации, оптимально планировать беременность после завершения всех этапов вакцинации и формирования иммунитета к коронавирусу. Можно проверить уровень антител через 21 день после второго этапа вакцинации и убедиться в том, что иммунный ответ есть и организм женщины более защищен.
Механизм действия вакцины
Для того, чтобы понять принципы работы Гам-КОВИД-Вак, нужно обратиться к азам биологии и разобраться, как же устроена естественная защита организма. Итак, иммунная система с легкостью распознает любой патоген, будь это бактерия, грибок, паразит или вирус, как в нашем случае. Все эти болезнетворные частицы состоят из различных элементов по своей природе, но триггером для человеческого организма чаще всего становится какой-то определенный компонент клетки — именно его называют антигеном.
Данное вещество может быть:
- белком или полисахаридом (чаще всего);
- липидом или нуклеиновой кислотой — только в комплексе с белком;
- простым веществом, например, металлом — только в комплексе с белком (такой антиген будет называться гаптогеном).
Для того, чтобы выработался естественный иммунитет к болезни, нужна такая последовательность:
- Попадание патогенного микроорганизма в организм человека.
- Определение иммунной системой антитела — основной мишени.
- Выработка специфических частиц, которые будут атаковать антитело — антигенов.
- Последующее попадание патогена не потребует времени на распознавание и синтез антигенов, «атака» и уничтожение будет происходить практически мгновенно.
Таким образом, если вирус неизменчив, человек переболеет однажды и больше не сможет заразиться — как, например, в случае с ветряной оспой. Вирусы гриппа же любят мутировать, поэтому эпидемия наблюдается ежегодно. Да, вакцины немного ослабляют течение болезни, но не могут полностью предотвратить инфицирование, так как структура патогена каждый раз незначительно меняется.
Польша: обязательства для лиц из групп риска
В соседней с Германией Польше вакцинация пока не обязательна, но она может стать таковой в августе для лиц из групп риска. Соответствующий вопрос рассматривается властями страны.
В стране с населением 37,8 миллиона человек в середине июля были полностью привиты 42% жителей. Число новых случаев инфицирования в настоящее время находится на относительно низком уровне: 124 за последние сутки.
Чешская Республика: прививка для граждан ЕС
«Вакцинация от Covid-19 не обязательна и бесплатна для граждан Чешской Республики или другого государства-члена ЕС», — говорится на сайте Министерства здравоохранения страны. С конца июля 2021 года число новых случаев заражения коронавирусом здесь остается относительно низким, при этом к середине июля 38,6% населения полностью прошло вакцинацию.