Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Чем поможет ЦПМПК, если ребенок не говорит». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Что случится, если я попаду на прием к психиатру? Ничего страшного — вы просто побеседуете. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматической постановки на учет, и для того, чтобы поставить диагноз, одной консультации недостаточно. Никто ведь не может гарантировать, что вы не ипохондрик, который начитался справочников по психическим расстройствам и нашел у себя пять заболеваний сразу.
Чем отличаются психиатр и психотерапевт
Психиатр — специалист с медицинским образованием, который может и консультировать, и лечить, и определять дееспособность человека, и ставить официальный диагноз. Напрямую к нему обычно обращаются, только почувствовав какие-то серьезные «системные ошибки» в мышлении и поведении — странные скачки настроения, склонность к самоповреждению и суицидальные мысли, бредовые идеи и галлюцинации. В государственном лечебном учреждении у него еще и очень мало времени на каждого отдельного пациента — поэтому не стоит ожидать от такого врача детальной работы с вашими травмами из детства. Зато у психиатра больше знаний и опыта в лечении тяжелых диагнозов.
Психотерапевт — врач, который три года отработал психиатром, а потом прошел специальную переподготовку. Он может помочь как человеку, который долго не может оправиться от несчастной любви, так и больному с депрессией или расстройством личности. Такой специалист может использовать в лечении и психотерапевтические, и медикаментозные методы, может сочетать их.
Стоит учитывать, что психотерапевтом зачастую может назвать себя любой психолог, прошедший курсы переподготовки, поэтому стоит непременно поинтересоваться наличием медицинского образования и отношением к доказательной медицине.
Диагностика нарушений речи
Диагноз «ЗРР» (задержка речевого развития) могут поставить логопед-дефектолог и детский невролог.
Первый шаг специалистов должен быть направлен на выявление умственной отсталости или аутизма. Если возникли какие-то подозрения, ребенка отправляют на консультацию к психиатру и при подтверждении нарушений начинают лечение.
Если проблема в слухе — назначают консультацию у отоларинголога и сурдолога, который в случае необходимости поможет подобрать подходящий слуховой аппарат.
Невролог может назначить дополнительные обследования:
- электроэнцефалография (ЭЭГ);
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
- МРТ или КТ головного мозга.
Почему может потребоваться помощь ЦПМПК
Представьте себе ситуацию: в детском саду ребенок говорит гораздо хуже своих сверстников. В группе из 28 детей у воспитателя и няни не хватает времени на ребенка, с которым никто не общается. Он ни с кем не играет, на групповых занятиях не успевает за другими детьми, потому что привык к неспешному темпу индивидуальных занятий с мамой, где все внимание — только ему. Или представьте младшего школьника, который физически не может усидеть за партой 30 минут, и информация, которую дает учитель, звучит для него на такой запредельной скорости, что он попросту ничего не успевает понять. Это не нарушение интеллекта. Просто другой темп. Другой уровень восприятия.
Иногда родители считают, что дети с задержкой речи должны находиться в среде более развитых сверстников, чтобы подсознательно тянуться за ними. Для некоторых ребят это — настоящая школа выживания, где результатом является не только подтягивание речи и уровня развития до нормы (причем не всегда), но и зашкаливающий уровень стресса каждый день.
Другие выбирают более мягкий способ — коррекционные учебные заведения. Не нужно пугаться слова «коррекционный». К примеру, что такое коррекционный детский сад? Это группа из 4–7 человек, где воспитатель и его помощник, помимо общих занятий, успевают позаниматься персонально с каждым ребенком. Это постоянный личный контроль. Это обязательные дополнительные занятия и обследования штатных специалистов: логопеда и психолога. Это возможность получить официальную отсрочку поступления в школу до 8 лет.
Конечно, никто не вправе диктовать родителям, как поступить со своим ребенком. Можно только посоветовать, как это делает Центральная психолого-медико-педагогическая комиссия (ЦПМПК), которую проходят, если сомневаются, что ребенку подходит посещаемое им учебное заведение.
Условия проведения освидетельствования в амбулаторной практике
Цель психиатрического освидетельствования — определить, страдает ли пациент расстройством психики и нужна ли ему психиатрическая помощь, а если нужна, то в каком виде. При добровольном согласии пациента психиатрическое освидетельствование проводится в следующих случаях:
- по личной инициативе граждан;
- пациентам в возрасте до 15 лет или пациентам с наркоманией в возрасте до 16 лет — при добровольном согласии одного из родителей или других лиц, которые представляют интересы пациента;
- лицам, признанным недееспособными в законном порядке (если такое лице не может дать осознанное добровольное согласие) — при согласии их представителя;
- при возражении одного из родителей, отсутствии родителей или законных представителей пациента психиатрическое освидетельствование производится по решению органов опеки.
Если пациент совершает действия, которые вызывают подозрение на наличие у него психического расстройства, то для проведения такого освидетельствования не требуется согласие ни самого пациента, ни его представителя. Оно проводится в стационарных условиях в следующих случаях:
- действия или поступки, которые представляют опасность для окружающих;
- неспособность пациента удовлетворять свои жизненные потребности без помощи посторонних (беспомощность);
- опасность того, что пациент, оставленный без психиатрической помощи, может нанести вред своему здоровью;
- опасность того, что без медицинской помощи психическое состояние пациента начнет ухудшаться.
Что происходит на приеме детского психиатра?
Прием у детского психиатра начинается с опроса маленького больного, его родителей, изучения присутствующей симптоматики, результатов собранного анамнеза, в том числе и семейного.
- Врач выслушает жалобы, расспросит о перенесенных заболеваниях и образе жизни.
- Проведет беседу с ребенком и проанализирует состояние ребенка, развитие болезни и возможные ее причины.
- Назначит медикаментозное лечение, либо направит к клиническому психологу для проведения психокоррекционной работы, даст рекомендации по образу жизни.
- Решит необходимые социальные вопросы: направление в специализированный детский сад или школу, перевод ребенка на индивидуальное обучение, освобождение от экзаменов в школе, оформление инвалидности.
Человеческий организм – сложная система. Но все процессы жизнедеятельности можно условно разделить на два вида. К первому относят все физические явления, происходящие во внутренних органах. Данными процессами занимается соматическая медицина. Второй вид – это психические процессы, являющиеся результатом деятельности головного мозга. Патологическими процессами в данной области занимается психиатрия.
Психиатров издавна называют врачевателями душ, они помогают людям справиться с расстройствами психики. К таким патологиям относятся проблемы с мышлением, волей и сознанием.
Не стоит путать психиатров с психологами. Это две совершенно разные специальности, но находящиеся рядом.
Психиатр – это, прежде всего, врач. Чтобы иметь возможность работать в данном направлении, человек должен окончить медицинский вуз по специальности «психиатрия». Относительно недавно появились новые врачебные специальности – психотерапевт и психоневролог. Эти специалисты также являются психиатрами, но они проходят дополнительное образование в области психотерапевтии и неврологии.
Психолог – не врач, но тоже человек с высшим психологическим образованием или с любым другим, но прошедший переподготовку. Он не имеет права выставлять диагнозы и проводить лечение, но его работа очень важна. Она заключается в оказании специализированной помощи людям, оказавшимся в сложных жизненных ситуациях. Но если речь заходит о душевном здоровье, то тут психологи бессильны.
В прошлом веке психиатрия в нашей стране играла роль карательного органа. Людей, имеющих точку зрения отличную от общепринятой, часто определяли в душевнобольные, сумасшедшие. Их изолировали от общества в заведениях, мало похожих на больницы. Такое положение вещей привело к тому, что и сегодня многие опасаются обращаться к психиатру. Если возникают проблемы с психическим здоровьем, люди ищут помощи у родственников, знакомых и даже экстрасенсов. Но все это лишь усугубляет ситуацию.
Если возникают тревожные симптомы, нужно незамедлительно обращаться к специалистам. Сегодня за визит к психиатру никто не будет подвергаться порицанию, а современные психологические клиники очень комфортны. Здесь работает высококвалифицированный и радушный персонал. Чтобы убедиться в этом, посетите Московский городской психоэндокринологический центр. Его специалисты обладают большим опытом работы. Сюда приходят люди с самыми разными проблемами, и все они получают квалифицированную медицинскую помощь.
Особенности работы детского психиатра
Детская психиатрия является очень важным разделом психиатрической науки в целом. Большинство проблем с психикой формируется именно в детстве. При отсутствии должного лечения они лишь усугубляются, приводя к серьезнейшим душевными болезнями в будущем.
Иногда проблемное поведение детей вызвано неврологическими расстройствами. Такими патологиями занимается детский невролог.
При отсутствии проблем с физическим здоровьем стоит записать на прием к детскому психиатру. Врач этой специализации поможет справиться с:
- головными болями и повышенной утомляемостью, при условии, что физическое здоровье ребенка в норме. Такие проявления могут свидетельствовать о наличии психосоматических заболеваний;
- нарушениями памяти, расстройством внимания и других когнитивных функций;
- отсутствием стремления к учебе и низкой успеваемостью;
- тревожными расстройствами, различными фобиями и навязчивыми страхами;
- синдромом дефицита внимания и гиперактивностью;
- задержкой в развитии;
- врожденными психическими заболеваниями, такими как, расстройства аутистического спектра, шизофрении и т.д.
Кроме того, детский психиатр ведет работу и с родителями. Достаточно часто психические проблемы ребенка бывают обусловлены неврожденными патологиями, а воспитанием и обстановкой в семье. Например, главный детский психиатр Москвы в своем интервью отметила, что в попытках подростков свести счеты с жизнью виноваты именно взрослые.
Врач никогда не лечит пациента, сколько бы лет тому ни было, без учета влияния на него близкого окружения. Как показывает практика, проблемы с психикой у детей часто бывают обусловлены либо слишком высокими требованиями и сверхопекой родителей, либо полным игнорированием проблем ребенка. Это две крайности воспитания, которые могут стать причиной психических проблем у ребенка. Поэтому очень часто детскому психиатру приходится не просто корректировать состояние маленького пациента, но и еще учить его родителей быть родителями, как бы странно это не звучало.
Считается ли эпилепсия психическим заболеванием и почему такого больного ставят на учет у психиатра?
С заболеванием эпилепсией пациенту вовсе не обязательно наблюдаться у психиатра, потому что это заболевание наблюдается как неврологом, так и психиатров. У психиатра обычно наблюдаются люди, страдающие этим заболеванием, когда наряду с эпилептическими припадками у них возникают какие-либо психические нарушения, вплоть до психотических состояний, или выражены изменения личности, которые требуют коррекции поведения.
Что нужно делать, если вы стали свидетелем эпилептического припадка?
- 1. Не держать больного.
2. Не давать ему никаких лекарств.
3. Если больной лежит на животе, перевернуть его на бок.
4. Если есть возможность, подложить ему что-нибудь мягкое под голову.
5. Если есть возможность, поместить между коренными зубами больного (не между передними! – Они сломаются!) металлический шпатель, или ручку чайной ложки, или что-нибудь похожее. Этот предмет обязательно должен быть металлическим, и обязательно обернуть его тканью, например, носовым платком. Этим вы предохраните язык больного от прикуса.
6. Если начались подергивания, а дыхание не восстанавливается, срочно вызывайте скорую помощь.
Что делать, если больной не хочет идти к врачу?
Очень часто родственники приходят к психиатру, чтобы врач осмотрел больного на дому, т.к. он категорически отказывается обращаться к психиатру. Когда врач отказывает в такой просьбе, посетитель удивляется и обижается. Нужно понимать, что причина заключается не в лени или черствости психиатра, а в том, что его поведение четко регламентируется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Как правило, такое освидетельствование может быть осуществлено только по просьбе или с согласия пациента. Врач не имеет права скрыть от него свою специальность. Наоборот, он обязан представиться в качестве психиатра и спросить, согласен ли пациент на осмотр. Осмотреть больного без его согласия можно только в исключительных случаях, перечисленных в 23, 24, 25 статьях Закона. При этом только в одном случае (если больной представляет непосредственную опасность для себя и для окружающих) врач может сам принять решение о необходимости осмотра. В остальных же случаях он должен получить на это разрешение суда.
Могут ли меня уволить с работы, если я обращался к психиатру?
Люди очень часто бояться обращаться к психиатру, так как думают, что пребывание «на психиатрическом учете» помешает им в жизни. Действующий сегодня Закон о психиатрической помощи четко регламентирует подобные ситуации. Ни факт, что человек наблюдается у психиатра, ни то обстоятельство, что он лежит или лежал в психиатрической больнице, ни даже диагноз (каким бы устрашающим он ни выглядел) не могут быть поводом для увольнения с работы или ограничения любых других прав.
Если у лица имеется психическое расстройство, то оно может быть временно признан непригодным к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. При этом срок такого ограничения не должен превышать пяти лет, а лицу, страдающему психическим расстройством предоставляется право последующего переосвидетельствования для возобновления своей профессиональной деятельности или деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Решение о временной непригодности лица принимает врачебная комиссия на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний.
Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержден Постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Врач может разрешить больному все, что угодно, если его здоровье это позволяет, вне зависимости от того, наблюдается ли он у психиатра и вне зависимости от его диагноза.
Не заболеет ли мой ребенок, если моя мать (или мать моего мужа) страдала психическим расстройством?
Не заболеет ли мой ребенок, если больна я сама (болен мой муж)?
Мы с мужем здоровы, но у нас болен ребенок. Стоит ли родить второго, или он тоже заболеет?
Я перенесла (мой муж перенес) психоз. Сейчас я чувствую себя хорошо. Сколько времени нужно ждать, прежде чем завести ребенка?
Эти вопросы касаются проблемы наследственности. Совсем не все психические расстройства – наследственные. Многие из них (например, последствия черепно-мозговых травм, реактивные состояния) к наследственности не имеют никакого отношения. Если речь идет о такой болезни, как шизофрения, то эти вопросы важны. Ответ на них может содержать только информацию о риске. Он больше, если болен кто-нибудь из прямых родственников будущего ребенка (мать, отец, брат или сестра). Если речь идет о ком-нибудь из белее дальней родни, риск меньше. Риск очень велик, если болеют оба будущих родителя. Конкретная величина риска определяется в каждом отдельном случае, поэтому можно привести только приблизительные цифры. Так, если болен один из супругов или они уже имеют больного ребенка, то у предполагаемого ребенка риск может составлять от 5 до 10% (не имеет значения, сколько времени прошло после болезни). Если речь идет о более отдаленных родственниках, то он может составлять 2-3%. Если оба родителя больны, риск может достигать 30-60%. Зная это, каждая супружеская пара решает сама, стоит ли идти на риск. Ничего конкретного посоветовать тут нельзя: риск есть риск.
Как найти хорошего психиатра?
Хороший психиатр — тот, который:
- 1. Предпримет активные действия, чтобы связаться с семьей.
2. Не будет настаивать на подробной беседе при первой встрече, но сразу распознает больного, находящегося в остром состоянии, в котором он не контактен.
3. Считает болезнь результатом поражения мозга, вызванного биологическим, а не психологическим факторами.
4. Достаточно тверд, чтобы не пойти на поводу у родственников или самого больного относительно методов лечения; достаточно подготовлен, чтобы открыто обсуждать симптомы, методы лечения и побочные эффекты; это человек, который не стремиться делить людей на больных и здоровых и который считает, что в области психиатрии нет мистики.
5. Серьезно и с уважением относиться к мнению семьи.
Как проводится прием у психиатра
Лечение психических расстройств проводится в несколько этапов:
- Пациент записывается на прием к специалисту. Вместо него это также может сделать его родственник, опекун. Также можно вызвать специалиста на дом.
- Психиатр проводит осмотр, изучает жалобы, историю болезни, опрашивает больного.
- После первичной консультации психиатра, назначаются необходимые анализы, аппаратные обследования.
- Установив диагноз, врач устанавливает индивидуальное лечение.
- При необходимости интенсивной терапии осуществляется госпитализация пациента в стационар. Также возможно регулярное амбулаторное посещение.
- В ходе лечения больной принимает лекарственные средства, назначенные врачом, ходит на сеансы индивидуальной, групповой психотерапии, физиопроцедуры.
На завершающем этапе проводится закрепляющая терапия. Когда острые симптомы расстройства купированы, снижается доза медикаментозных препаратов, уменьшается частота посещений сеансов психотерапии, физиопроцедур. Пациенту назначается закрепляющее лечение, чтобы предотвратить рецидив заболевания, комплексно оздоровить психику и организм.
Специализации психиатров
В современной психиатрии много отраслей. Врачи узких специальностей также имеют различия.
- Нарколог – лечит зависимости от алкоголя, наркотиков, токсических веществ.
- Эпилептолог – врач, занимающийся терапией больных эпилепсией.
- Геронтолог – специалист, который лечит нарушения психики у пациентов пожилого возраста.
- Детский, подростковый психиатр лечит психические заболевания у детей, подростков. Обследуется не только сам ребенок, но и его близкие, окружение.
- Криминалист – проводит судебно-криминалистическую экспертизу обвиняемых, подозреваемых в совершении преступления.
- Сомнолог – занимается терапией расстройств, связанных с нарушениями сна.
- Суицидолог – работает с пациентами, которые страдают от мыслей о самоубийстве, имеют склонность к суициду.
Также есть врачи-психиатры, специализирующиеся на нервных болезнях и расстройствах (депрессии, неврозы, страхи, астения и другое).
Область компетенции врача-психиатра
Выявить психическое расстройство даже у взрослого человека не всегда легко. В малом же возрасте, когда идет формирование отношений с внешним миром определить патологические элементы в особенностях поведения довольно сложно. Тем не менее хорошие специалисты психиатры способны обнаружить даже незначительные отклонения, которые при отсутствии своевременной помощи со временем могут перерасти в неразрешимые проблемы.
Детский психотерапевт должен разбираться не только в психиатрии, но и в основах детской психологии, знать главные характеристики нормального развития психофизиологии ребенка.
Известно, что ребенок очень отзывчив на внешние влияния. Например, из-за отсутствия достаточного внимания к себе у него могут появиться депривационные расстройства. Такие состояния развиваются в условиях эмоциональной депривации, например, в детдомах или при госпитализации в клинику, и характеризуются рядом искажений психологического функционирования, практически не имея аналога в психиатрии зрелого возраста. Между тем в детском возрасте намного больше восстановительный потенциал и эффективна психотерапия.
Другая ключевая особенность психических расстройств в юном возрасте состоит в том, что нарушения проявляются на фоне психофизиологического созревания, и это накладывает определенный отпечаток на психиатрические симптомы.
Когда обращаться к детскому психиатру? Что должно насторожить родителей в состоянии ребенка?
В раннем возрасте — общая нервность (раздражительность, возбудимость, сниженный аппетит, двигательное беспокойство, склонность к беспричинным колебаниям температуры).
В дошкольном и раннем школьном возрасте — гиперактивность (после 3-х лет), заторможенность, стойкие однообразные игры, особенно с неигровыми предметами, навязчиво повторяющиеся движения или действия, патологические привычки (кусание ногтей, выдергивание волос, раздражение половых органов, раскачивание перед сном, чрезмерная склонность к фантазированию (когда ребенок перевоплощается в образ и подолгу из него не выходит), отставание в речевом, психическом развитии, дневное или ночное (после 6 лет) недержание мочи, кала (при отсутствии поражения спинного мозга и урологических заболеваний), заикание, стойкие повторяющие страхи в дневное и ночное время, снохождение, сноговорение, нарушение выработки школьных навыков.
В подростковом возрасте: нарушения поведения (агрессивность, жестокость, склонность к уходам и бродяжничеству, суицидальные высказывания, ненависть к любящим их людям, замкнутость), упорное ограничение приема пищи со стремлением похудеть, болезненное отношение к реальному незначительному физическому недостатку (чрезмерная фиксация на нем), чрезмерные односторонние увлечения, которым уделяется большая часть времени в ущерб учебе и общению.
Последствия невротического расстройства
Депрессия сначала не нарушает работоспособность человека и его социальные связи. Поначалу он еще усердно работает. Такая работоспособность связана с включением механизма бегства от стрессовой или психотравмирующей ситуации.
Однако симптомы депрессии постепенно нарастают, и через несколько лет качество жизни больного заметно ухудшается. Страдают личностная, образовательная, социальная сферы, человек все больше замыкается в себе.
Заболевание может травмироваться в невротическое расстройство личности. У больного есть риск развития наркомании. Лица с депрессией чаще подвержены суициду в 70 – 80 процентах случаев. Статистика приводит ошеломляющие данные: более 90% людей, умерших в результате суицида страдали депрессией.
Один из доказанных симптомов депрессии – это суицидальная идеация. Это понятие означает осознанность человека в планировании и совершении самоубийства.
| Записаться на бесплатную и анонимную консультацию нарколога | 0 ₽ |
| Первичная консультация нарколога | бесплатно |
| Консультация психолога очно или Skype | 3 000 ₽ |
| Консультация психиатра | 5 000 ₽ |
| Психодиагностика / патодиагностика | 7 500 ₽ |
| Наркопсихотерапия | 50 000 ₽ |
| Консультация психолога и подбор программы лечения и реабилитации для зависимого | бесплатно |
| Интервенционная сессия | 12 000 ₽ |
| Социальная реабилитация алкозависимых | бесплатно |
| Амбулаторная реабилитация в Москве | 33 000 ₽ |
| Стандартная программа реабилитации | 40 000 ₽ |
| Интенсив программа реабилитации | 80 000 ₽ |
| Премиум программа реабилитации | 120 000 ₽ |
| Медико-социальная реабилитация (21 день) | 150 000 ₽ |
| Реабилитация Испания, Болгария | 200 000 ₽ |
Последствия постановки на учет
Основная причина, вызывающая у некоторых людей страх перед профилактическим учетом — это появление социально-правовых ограничений. К ним относится:
- лишение прав на управление транспортным средством;
- запрет хранения и ношения оружия (в т.ч. работы охранником);
- невозможность работы в определенных областях (сфера образования, работа на высоте, вождение транспорта, контакт с взрывоопасными веществами и т.д.).