Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Напишите нам, если вам нужна помощь». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для получения инвалидности по онкологии обязательным условием является нахождение на больничном от 4 месяцев и более. Во время этого больничного проводится первичное лечение, которое заключается в диагностике опухоли, принятия решения о необходимости проведения операции и других средств лечения. Обратите внимание, что находясь на больничном по онкологии, человек имеет право работать.
Каковы шансы на выздоровление?
Следует понимать, что речь идет об одном из самых смертельных видов рака, поэтому даже небольшие размеры опухоли, позволяющие произвести операцию по ее вырезанию, не гарантируют выздоровление пациента.
При этом широкомасштабные исследования в данной области показали, что операция, проведенная в крупном медицинском центре (таком, как Тель-Авивский медицинский центр), в котором работают опытные врачи, часто выполняющие подобные операции, в три раза повышает шансы пациента на выживание. Под этим подразумевается как выживание в первые дни после резекции, так и общая вероятность выздоровления (процент пациентов, продолжающих жить спустя 5 лет после выявления рака).
Новые критерии оформления инвалидности
При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:
- передвижение;
- обучение;
- труд;
- самообслуживание;
- контроль поведения;
- ориентация в пространстве;
- общение.
В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.
Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:
- 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
- 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
- 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
- 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.
Перечень основных льгот инвалидам с онкозаболеваниями не имеет принципиальных различий. После освидетельствования в МСЭ им назначают пенсию, оформляют соцпакет на получение лекарств, льготы при оплате за квартиру. Также существует возможность улучшения жилищных условий (отдельные локализации опухоли попадают под действие Приказа Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилой площади).
Размер пенсии составляет:
| Группа инвалидности | Сумма (рубли) |
| 1 группа, категория ребенок инвалид | От 9950 до 14900 |
| 2 группа | От 4900 до 8500 |
| 3 группа | От 2590 до 7490 |
Оформление инвалидности при разных видах онкологических заболеваний
Есть некоторые особенности в установлении инвалидности при различных видах онкологии:
- Инвалидность при опухоли мозга имеет неблагоприятный прогноз, по этой причине пациент направляется на комиссию в течение 4 месяцев с момента постановки диагноза.
- Инвалидность при раке гортани устанавливают таким образом: 3-я группа на ранней стадии, а 2 и 1 – при неблагоприятном прогнозе и метастазах в лимфатических узлах.
- При раке молочной железы инвалидность дают только в том случае, если наблюдаются рецидивы, опухоль продолжает развиваться и даёт метастазы.
- Инвалидность при раке пищевода или желудка может быть рабочей, если пациенту своевременно проведено лечение. Но при наличии рецидивов может быть установлена 2-я и 1-я группы.
- Рак лёгких всегда является причиной установления инвалидности, потому что даже при благоприятном лечении, полного восстановления не происходит.
- Инвалидность при онкологическом заболевании поджелудочной железы имеет свои особенности установления. Заболевание трудно диагностируется, и опухоль обычно имеет злокачественный характер. Развитие такой онкологии бывает стремительным, имеет много разных форм и может стать причиной установления любой из трёх групп инвалидности.
Новые критерии оформления инвалидности
При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:
- передвижение;
- обучение;
- труд;
- самообслуживание;
- контроль поведения;
- ориентация в прострaнcтве;
- общение.
В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.
Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:
- 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
- 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
- 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
- 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.
Основные сведения об инвалидности при онкологии
Болезни, имеющие общее название — рак, требуют длительного лечения, независимо от места дислокации новообразования. В большинстве случаев больным потребуется операция, восстановление после которой протекает тяжело и долго, и специфические методы лечения химио- или лучевой терапией. Самочувствие больных не позволяет им при всем желании исполнять обязанности работника в любой из отраслей.
Инвалидность – полная или частичная потеря трудоспособности. Тяжелые онкологические состояния могут иметь признаки всех трех групп инвалидности.
Хотя пенсионерам трудиться уже не обязательно, им тоже может быть дана группа.
Максимальный термин длительности больничного листа – 4 месяца без перерывов, до 6-ти месяцев – суммарно, с перерывами.
Как определить, что больной не в состоянии работать? При каких диагнозах можно рассчитывать на получение инвалидности? На эти вопросы есть ответы в таких законодательных актах:
- ПП РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» с изменениями от 16.04.2012 г. № 318;
- Закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. От 28.12.2013) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
- ПП РФ от 07.04.2008 № 247, утвердившее Перечень онкологических заболеваний, дающих право на бессрочное оформление инвалидности.
Определять степень нетрудоспособности дано право специальному органу — Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ). Обращаются в эту организацию по направлению лечащего врача (при оформлении так называемого посыльного листа), или пенсионного фонда, или фонда социальной защиты, с приложением обязательного пакета документов.
Инвалидность может быть выдана на определенный срок, по истечению которого нужно проходить очередное переосвидетельствование. Повторное обследование покажет, восстановился ли онкобольной для возможности выполнять служебные обязанности, или нет.
Диагностика рака поджелудочной железы
Обнаружить панкреатический рак вовремя, на ранних стадиях, очень сложно. Признаки возникают, когда опухоль успевает прорасти в соседние органы, дать метастазы, и прогноз становится неблагоприятным. Во время осмотра врач может прощупать увеличенную печень, желчный пузырь, селезенку. На более поздних стадиях можно выявить асцит — скопление жидкости в животе.
Все эти признаки неспецифичны, они обнаруживаются и при других заболеваниях.
Обычно при подозрении на рак поджелудочной железы обследование начинают с УЗИ. Это наиболее простой, доступный и недорогой метод диагностики, при этом в большинстве случаев он помогает обнаружить новообразование. С помощью УЗИ можно в некоторой степени судить о природе патологического процесса. Например, обнаружение анэхогенного образования поджелудочной железы зачастую свидетельствует о наличии кисты или псевдокисты.
Более информативна эндосонография (эндоУЗИ). Во время этого исследования в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд, на конце которого находится миниатюрная видеокамера и ультразвуковой датчик. За счет того что датчик подводят максимально близко к поджелудочной железе, он позволяет получить более подробную картину, увидеть даже небольшое образование, оценить его структуру.
Злокачественное новообразование бронхов и легких
При диагностике рака бронхов и/или легких присваивается I, II или III группа инвалидности.
I группа инвалидности присваивается в случае, если в течение первых 5 лет после проведенного лечения (или после 5-летнего лечения) отмечаются:
- рецидив опухоли;
- отдаленные метастазы;
- инкурабельность новообразования;
- декомпенсация функции дыхания и кровообращения;
- значительное нарушение функций организма.
II группа инвалидности присваивается:
- в течение первых 5 лет после проведенного лечения низко дифференцированной опухоли IIА-В и IIIА-В стадий;
- при сомнительном исходе лечения новообразований III-IV стадий;
- при продолжительном комбинированном и комплексном лечении, выраженных осложнениях радикальных операций в виде бронхиальных и пищеводных свищей, эмпиемы плевры и др.
- после 5 лет лечения, при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, но при наличии выраженных нарушений функций организма, выраженных проявлений, осложнений и/или сопутствующих заболеваний.
III группа инвалидности присваивается:
- в течение первых 5 лет после лечения высокодифференцированной опухоли T1-2N0 после радикально проведенного лечения;
- после 5 лет лечения, при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, но при при наличии умеренных нарушений функций организма, умеренно выраженных осложнений и/или сопутствующих заболеваний.
Злокачественное новообразование почки
При диагностике рака почки присваивается I, II или III группа инвалидности.
I группа инвалидности присваивается после 2 лет лечения, в том числе при наличии рецидива, отдаленных метастазов, сопровождающийся значительно выраженными осложнениями и/или сопутствующими заболеваниями со значительно выраженной степенью нарушения функций организма, в том числе хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии.
II группа инвалидности присваивается:
- после 2 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, сопровождающийся выраженными осложнениями и/или сопутствующими заболеваниями с выраженной степенью нарушения функций организма, в том числе ХБП 4 стадии;
- в течение первых 5 лет после радикального удаления клеточной карциномы почек (гипернефрома) на стадиях выше (Т1 (градация G2), Т2) N0 М0;
- в течение первых 5 лет после радикального удаления почечной лоханки, включая почку и мочеточник на стадиях выше (Т1- Т2) N0 М0;
- в течение первых 5 лет после радикального удаления нефробластомы IIБ стадии и выше или при нерадикальном лечении.
III группа инвалидности присваивается:
- в течение первых 2 лет лечения после радикального удаления клеточной карциномы почек (гипернефрома) на стадии Т1 N0 М0 (градация G1);
- в течение первых 2 лет лечения после радикального удаления почечной лоханки на стадии Т1 N0 М0 (градация G1);
- после 2 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов, сопровождающийся умеренными осложнениями и/или сопутствующими заболеваниями с умеренной степенью нарушения функций организма, в том числе ХБП 3-6 стадии;
- в течение первых 5 лет после радикального удаления клеточной карциномы почек (гипернефрома) на стадии (Т1 (градация G2), Т2) N0 М0;
- в течение первых 5 лет после радикального удаления почечной лоханки, включая почку и мочеточник, на стадии (Т1- Т2) N0 М0;
- в течение первых 5 лет после радикального удаления нефробластомы на стадиях I и II.
Злокачественное новообразование головного/спинного мозга
При диагностике рака мозга присваивается III группа инвалидности, если не гарантировано радикальное удаление опухоли.
Эта же группа присваивается при диагностике рака мозжечка, если происходит радикальное удаление опухоли на ранней стадии при незначительных функциональных нарушениях.
При радикальном удалении опухоли мозга в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и/или сопутствующих заболеваний может быть установлена I, II или III группа инвалидности.
После 2 лет лечения при радикальном удалении опухоли мозжечка, при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов и в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и/или сопутствующих заболеваний может быть установлена I, II или III группа инвалидности.
Тактика лечения рака поджелудочной железы определяется его стадией развития, локализацией и размерами опухолевого очага. Для терапии используются как консервативные, так и хирургические методы. Среди них выделяют:
- Хирургические операции. Врачи-онкологи выделяют несколько видов оперативного лечения, проводимого при раке поджелудочной железы. Они отличаются объемом вмешательства. В соответствии с этим различают тотальную, частичную или сегментарную резекцию;
- Химиотерапию. Чаще всего используется в совокупности с лучевой терапией. Суть лечения заключается в введении в организм препаратов, останавливающих рост раковых клеток. Данные лекарства не имеют избирательного действия. Поэтому угнетение оказывается и на здоровые клетки. В результате появляются побочные эффекты;
- Лучевую терапию. Основной задачей данного метода лечения является снижение размеров опухолевого очага. Лучевая терапия может проводиться как до, так и после хирургического вмешательства. На поздних стадиях рака поджелудочной железы лучевая терапия носит паллиативный характер;
- Симптоматическую терапию. Обязательная часть комплексного лечения рака поджелудочной железы. Симптоматическая терапия призвана облегчить болевой синдром, который испытывают пациенты на всех этапах лечения. С этой целью используются наркотические и ненаркотические анальгетики.
Типы рака поджелудочной железы
Основное различие типов онкологии заключается в том, на какие именно железы они влияют.
Аденокарцинома – в большинстве случаев возникает в протоках Протоки – это тонкие трубки, по которым пищеварительный сок поступает из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. и составляет до 95% всех случаев рака поджелудочной железы. Она развивается в экзокринных клетках, вырабатывающих ферменты – вещества, которые попадают в кишечник и участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов.
Нейроэндокринные опухоли – образуются в отвечающих за выработку гормонов Гормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток попадают в различные органы и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. клетках:
- инсулиномы – в выделяющих инсулин, переносящий сахар из крови к другим клеткам;
- глюкагономы – в производящих глюкагон, высвобождающий глюкозу из запасов организма;
- гастриномы – в создающих гастрин, регулирующий кислотность желудочного сока;
- соматостатиномы – в вырабатывающих соматостатин, контролирующий выделение целой группы гормонов, производимых другими органами.
Когда трудоспособность пациента с раком прямой кишки считается восстановленной
В некоторых случаях больной после удаления кишечной злокачественной опухоли может вернуться к труду. Это происходит при следующих характеристиках течения болезни:
- стабилизации психофизиологического состояния человека;
- восстановлении функциональности кишечника (допустимы умеренные нарушения в работе органа);
- зажившем послеоперационном рубце;
- нормализации результатов биохимических, гематологических анализов;
- отсутствии серьезных расстройств в работе систем жизнеобеспечения организма.
Даже после выздоровления или достижения устойчивой ремиссии пациентам с раком кишечника доступны не все виды трудовой деятельности.
В числе ограничений:
- тяжелый физический труд;
- работа, сопряженная с нахождением тела в вынужденном положении;
- деятельность, предусматривающая сильное эмоциональное, психическое напряжение;
- трудоустройство на предприятия пищевой промышленности;
- постоянный контакт с большим коллективом.